Aprobado por la FDA
Digestión y peso
Terlipresina
La terlipresina (Terlivaz) es un análogo de la vasopresina aprobado por la FDA que mejora la función renal en el síndrome hepatorrenal. Conoce cómo actúa y su advertencia de recuadro.
- Elaborado por
- Equipo editorial de pepti.ve
- Publicado
- 26 de octubre de 2026
En resumen
La terlipresina, comercializada como Terlivaz, es un análogo de acción prolongada de la vasopresina. Se usa en adultos con síndrome hepatorrenal, una forma grave de insuficiencia renal que aparece en la enfermedad hepática avanzada, para mejorar la función de los riñones: contrae la circulación esplácnica y así redirige el flujo sanguíneo hacia ellos. Después de muchos años de uso fuera del país, la FDA la aprobó en EE. UU. en 2022, con una advertencia de recuadro por insuficiencia respiratoria grave.
De un vistazo
| Qué es | Un análogo de la vasopresina de acción prolongada y profármaco; agonista del receptor V1 |
| Aprobado para | Mejorar la función renal en adultos con síndrome hepatorrenal y deterioro rápido de la función renal |
| Dato clave | En el ensayo CONFIRM revirtió el síndrome hepatorrenal en cerca del 32 % de los pacientes, frente al 17 % con placebo |
| Vía | Intravenosa |
| Solidez de la evidencia | Aprobado por la FDA |
¿Qué es la terlipresina?
El síndrome hepatorrenal es un tipo de insuficiencia renal aguda que se presenta en personas con enfermedad hepática avanzada y tiene mal pronóstico. Para tratarlo se usa la terlipresina, de marca Terlivaz: un análogo sintético de la vasopresina que el organismo transforma poco a poco en su forma activa, lo que le da un efecto más largo y estable que el de la vasopresina misma. Llevaba años utilizándose en Europa y otras regiones cuando fue aprobada en Estados Unidos en 2022.
¿Cómo actúa la terlipresina?
En el síndrome hepatorrenal, las arterias que irrigan el aparato digestivo (la circulación esplácnica) están dilatadas de forma anormal. Eso reduce el volumen de sangre que realmente llega a los riñones y termina por apagar su función. La terlipresina es un profármaco: una vez inyectada, unas enzimas la van cortando lentamente y liberan lisina-vasopresina, que actúa sobre todo en los receptores V1a. Al contraer esos vasos esplácnicos, disminuye la sangre que se estanca en la circulación intestinal y la redistribuye hacia la circulación general y la renal, con lo que mejora la perfusión del riñón.
Lo que se busca es revertir la insuficiencia renal mientras se atiende la enfermedad hepática de fondo, muchas veces como puente hacia un trasplante de hígado. El ensayo CONFIRM la comparó con placebo:
| Resultado | Terlipresina | Placebo |
|---|---|---|
| Síndrome hepatorrenal revertido1 | Cerca del 32 % de los pacientes | 17 % de los pacientes |
| Complicaciones respiratorias | Más pacientes afectados | Menos pacientes afectados |
¿Está aprobada por la FDA?
Sí. La FDA (agencia reguladora de EE. UU.) aprobó2 la terlipresina (Terlivaz) en 2022 para mejorar la función renal en adultos con síndrome hepatorrenal y reducción rápida de la función de los riñones. Lleva una advertencia de recuadro por insuficiencia respiratoria grave o mortal, y se evita en pacientes que ya tienen hipoxia.
¿Para qué se prescribe la terlipresina?
Se receta a adultos con síndrome hepatorrenal del tipo en que la función renal empeora con rapidez, para mejorarla. Se usa en el hospital con vigilancia estrecha, incluida la de los niveles de oxígeno, y la ficha técnica desaconseja emplearla en quienes parten de un riesgo alto de complicaciones respiratorias o isquémicas.
¿Qué efectos adversos tiene?
Según la información de prescripción, entre los efectos adversos frecuentes están:
- Dolor abdominal
- Náuseas y diarrea
- Falta de aire
Las consideraciones más serias incluyen:
- Una advertencia de recuadro por insuficiencia respiratoria grave o mortal, con mayor riesgo en pacientes con sobrecarga de líquidos; por eso se vigila la oxigenación y se evita en pacientes con hipoxia
- Disminución del flujo sanguíneo con isquemia en el corazón, el cerebro, el intestino, los dedos o la piel
- Insuficiencia respiratoria o isquemia que pueden dejar al paciente fuera de la lista para un trasplante de hígado
Solidez de la evidencia
Aprobado por la FDA
La terlipresina (Terlivaz) está aprobada por la FDA para el síndrome hepatorrenal, con el respaldo de ensayos aleatorizados, entre ellos CONFIRM, que mostraron mayores tasas de reversión de la función renal.
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Fuentes: información de prescripción de Terlivaz aprobada por la FDA; ensayo CONFIRM (Wong et al., The New England Journal of Medicine, 2021, DOI: 10.1056/NEJMoa20082901), indexado en PubMed. Este documento es educativo y no constituye consejo médico. Contenido educativo: no constituye consejo médico ni una oferta de venta para uso humano. Los productos de pepti.ve son solo para fines de investigación.