Vasopresina

¿Qué es la vasopresina?

El cuerpo libera arginina vasopresina para retener agua y, cuando sus niveles suben, para contraer los vasos sanguíneos. Vasostrict es una forma sintética de esa hormona. En cuidados críticos se usa como vasopresor, es decir, como fármaco que eleva una presión arterial peligrosamente baja.

La vasopresina llevaba muchos años en uso clínico bajo esquemas de comercialización más antiguos, pero fue en 2014 cuando Vasostrict se convirtió en la primera inyección de vasopresina con aprobación plena de la FDA.

¿Cómo actúa la vasopresina?

Su efecto sobre la presión arterial se debe sobre todo a los receptores V1a del músculo liso de los vasos; además actúa en los receptores V2 del riñón. Así se comparan:

Un punto clave es que esta acción sobre la presión usa una vía de señalización distinta de la de los vasopresores catecolaminérgicos como la norepinefrina. Por eso la vasopresina puede sumar apoyo cuando esos fármacos no bastan, incluso en estados en que sus receptores responden peor.

En el choque vasodilatador, como el séptico, los vasos están relajados de forma patológica y la vasopresina ayuda a recuperar el tono. Las pruebas indican que sostiene la presión, pero no necesariamente mejora la supervivencia: en el ensayo VASST, añadir dosis bajas de vasopresina a la norepinefrina no redujo¹ la mortalidad a 28 días frente a la norepinefrina sola, aunque un subgrupo con choque menos grave mostró un posible beneficio. Se utiliza para mantener la presión y reducir la dosis de otros vasopresores.

¿Está aprobada por la FDA?

Sí. La inyección de vasopresina (Vasostrict) obtuvo la aprobación² plena de la FDA en 2014 para elevar la presión arterial en adultos con choque vasodilatador que siguen hipotensos pese a los líquidos y las catecolaminas. Se administra en infusión intravenosa continua y en un entorno con vigilancia.

¿Para qué se receta la vasopresina?

Se usa para aumentar la presión arterial en adultos con choque vasodilatador, como el séptico o el posterior a una cirugía cardíaca, que no responden lo suficiente a la reposición de líquidos ni a los vasopresores catecolaminérgicos. Es un medicamento de cuidados intensivos, no un tratamiento ambulatorio.

¿Qué efectos secundarios tiene?

La información de prescripción menciona como efectos secundarios frecuentes:

• Disminución del gasto cardíaco
• Frecuencia cardíaca lenta o arritmia

Y como consideraciones más serias:

• Menor flujo de sangre al corazón, el intestino, los dedos de las manos y los pies o la piel, lo que puede dañar los tejidos
• Sodio bajo en sangre
• Lesión de los tejidos si la infusión se sale de la vena