Aprobado por la FDA
Corazón y sangre
Angiotensina II
La angiotensina II es una hormona natural que eleva la presión arterial. Su forma sintética, Giapreza, está aprobada por la FDA para el choque. Cómo actúa y qué mostraron los ensayos.
- Elaborado por
- Equipo editorial de pepti.ve
- Publicado
- 26 de octubre de 2026
En resumen
La angiotensina II es una hormona peptídica natural y la principal señal activa del sistema renina-angiotensina, el mecanismo con el que el cuerpo sube la presión arterial contrayendo los vasos sanguíneos. Existe una versión sintética aprobada por la FDA con el nombre de Giapreza: un fármaco intravenoso que se administra en cuidados intensivos para elevar la presión peligrosamente baja en adultos con choque séptico u otro choque distributivo. En su ensayo pivotal, ATHOS-3, elevó la presión arterial en alrededor del 70 % de los pacientes, frente al 23 % con placebo, aunque conlleva riesgo de coágulos sanguíneos.
De un vistazo
| Estatus ante la FDA | Péptido aprobado por la FDA, comercializado como Giapreza y administrado en infusión intravenosa en cuidados intensivos |
| Cómo actúa | Copia sintética de una hormona natural que eleva la presión arterial al contraer los vasos sanguíneos |
| Usos principales | Elevar la presión arterial en adultos con choque séptico u otro choque distributivo, por lo general junto con otros vasopresores |
| Ensayo clave | En su ensayo pivotal elevó la presión arterial en alrededor del 70 % de los pacientes, frente al 23 % con placebo |
| Solidez de la evidencia | Aprobado por la FDA |
¿Qué es la angiotensina II?
Es una hormona peptídica de ocho aminoácidos con la que el organismo controla la presión arterial. Constituye la molécula activa principal del sistema renina-angiotensina1, la cascada hormonal que regula la presión y el equilibrio de líquidos, y su forma sintética se usa como medicamento.
El fármaco es una copia de laboratorio de la hormona humana. Lo desarrolló La Jolla Pharmaceutical, que hoy forma parte de Innoviva, y se vende como Giapreza2. Solo se administra en el hospital, como infusión intravenosa continua; no es una inyección que alguien se ponga en casa.
Historia de la angiotensina II
Su nombre se debe a que fue descubierta dos veces casi al mismo tiempo. Así fue su recorrido desde el hallazgo hasta la aprobación:
| Período | Acontecimiento |
|---|---|
| Finales de los años treinta y comienzos de los cuarenta | Dos grupos de investigación aislaron por separado la misma sustancia que elevaba la presión, procedente de la vía de la renina del riñón. En Estados Unidos, el equipo de Irvine Page la llamó angiotonina3; en Argentina, el grupo de Eduardo Braun-Menéndez la bautizó hipertensina. Durante años, la literatura científica usó ambos nombres. |
| 1958 | Los dos bandos llegaron a un acuerdo y fusionaron sus términos en una sola palabra, angiotensina, que es la que se usa hasta hoy |
| 2017 | La FDA la aprobó como fármaco intravenoso para el choque, más de siete décadas después de su descubrimiento |
Durante buena parte de las décadas siguientes, la molécula se estudió como hormona y como objetivo a bloquear: muchos medicamentos habituales para la presión arterial, como los inhibidores de la ECA1 y los ARA II, funcionan reduciendo su actividad. Usar la propia hormona como tratamiento llegó mucho después, cuando se desarrolló como fármaco intravenoso para el choque.
¿Cómo actúa la angiotensina II?
Para subir la presión, la angiotensina II se une a receptores del músculo que recubre los vasos sanguíneos y hace que se contraigan. Actúa sobre todo a través del receptor AT14 del músculo liso vascular; al activarlo, los vasos se estrechan y la presión sube con rapidez. Es el último paso activo del sistema renina-angiotensina: el riñón libera renina, que inicia una cadena que produce angiotensina I, y una enzima llamada ECA la transforma en angiotensina II, la forma potente.
Además de contraer los vasos directamente, la angiotensina II indica a las glándulas suprarrenales que liberen aldosterona, una hormona que hace que el cuerpo retenga sodio y agua, y favorece la liberación de vasopresina, otra hormona que sube la presión. En el choque esto es importante porque ofrece al equipo médico una forma de elevar la presión por una vía distinta de la de los fármacos catecolamínicos habituales, como la noradrenalina, lo que ayuda cuando esos fármacos no bastan por sí solos.
En el ensayo pivotal ATHOS-35, con pacientes en choque vasodilatador que ya recibían vasopresores a dosis altas, añadir angiotensina II llevó la presión arterial al objetivo en el 69,9 % de los pacientes, frente al 23,4 % con placebo. Se administra en infusión continua que se ajusta según la presión, y como el péptido desaparece de la sangre en aproximadamente un minuto, su efecto puede subirse o bajarse con rapidez.
¿Está aprobada por la FDA?
Sí. En diciembre de 2017, la FDA (agencia reguladora de EE. UU.) aprobó4 la angiotensina II como Giapreza para aumentar la presión arterial en adultos con choque séptico u otro choque distributivo. Fue una aprobación destacada porque introdujo un nuevo tipo de vasopresor: los equipos de cuidados intensivos ganaron una opción basada en una hormona para añadir cuando los fármacos habituales no logran controlar una presión peligrosamente baja.
Estatus
| Estatus ante la FDA | Péptido aprobado por la FDA, comercializado como Giapreza y administrado en infusión intravenosa en cuidados intensivos |
¿Para qué se receta la angiotensina II?
Se usa en la unidad de cuidados intensivos para elevar la presión arterial de adultos que la tienen peligrosamente baja por un choque séptico u otro choque distributivo, una situación en la que los vasos sanguíneos pierden su tono y se dilatan.
No suele ser la primera opción: lo habitual es añadirla a vasopresores estándar, como la noradrenalina y la vasopresina, en pacientes que no responden lo suficiente a ellos. Es un tratamiento hospitalario breve y estrechamente vigilado, no un medicamento ambulatorio.
¿Cuáles son sus efectos secundarios?
La principal preocupación de seguridad es el riesgo de coágulos sanguíneos. En su ensayo, la angiotensina II se asoció a eventos trombóticos4, entre ellos trombosis venosa profunda, y la ficha técnica recomienda dar tratamiento preventivo contra los coágulos (profilaxis de la tromboembolia venosa) mientras el paciente la recibe. Según la información de prescripción, también se describieron:
- Recuento bajo de plaquetas
- Frecuencia cardíaca acelerada
- Infecciones por hongos
- Delirio
- Acidosis
- Azúcar alta en sangre
- Menor flujo de sangre a manos y pies
Como solo se usa en cuidados intensivos, quienes la reciben ya están bajo vigilancia estrecha.
Solidez de la evidencia
Aprobado por la FDA
Está aprobada por la FDA para el choque séptico u otro choque distributivo, con el respaldo del ensayo ATHOS-3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
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Fuentes: la información de prescripción de la FDA para Giapreza (angiotensina II); el ensayo controlado aleatorizado pivotal ATHOS-3, publicado en New England Journal of Medicine (Khanna et al., 2017, DOI: 10.1056/NEJMoa17041545) e indexado en PubMed; y las historias publicadas del sistema renina-angiotensina. Este contenido es educativo y no constituye consejo médico. Contenido educativo: no constituye consejo médico ni una oferta de venta para uso humano. Los productos de pepti.ve son solo para fines de investigación.
- 1sistema renina-angiotensinancbi.nlm.nih.gov
- 2Giaprezagiapreza.com
- 3angiotoninapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 4receptor AT1accessdata.fda.gov
- 5ATHOS-3doi.org · 10.1056/NEJMoa1704154