Equinocandinas

También conocido como caspofungina, micafungina, anidulafungina

EvidenciaAprobado por la FDA

ClaseAntifúngicos lipopeptídicos

Las equinocandinas son lipopéptidos antifúngicos aprobados por la FDA que bloquean la pared celular del hongo. Cómo actúan y para qué se usan la caspofungina, la micafungina y la anidulafungina.

Elaborado por: Equipo editorial de pepti.ve
Publicado: 26 de octubre de 2026

En resumen

Las equinocandinas (caspofungina, micafungina y anidulafungina, que se venden como Cancidas, Mycamine y Eraxis) son lipopéptidos antifúngicos que atacan la pared celular de los hongos, una estructura que las células humanas no tienen. Son una opción preferente para las infecciones invasivas por Candida y suelen tolerarse bien. Las tres cuentan con la aprobación de la FDA en EE. UU. desde la década de 2000; una cuarta, la rezafungina (Rezzayo), se aprobó en 2023. Todas se administran por vía intravenosa.

De un vistazo

Qué son	Lipopéptidos antifúngicos de la clase de las equinocandinas que bloquean la síntesis de la pared celular del hongo
Aprobadas para	Candidiasis invasiva y candidemia, candidiasis esofágica y, en el caso de la caspofungina, algunas aspergilosis y la neutropenia febril
Dato clave	La caspofungina fue al menos tan eficaz como la anfotericina B en la candidiasis invasiva, con menos efectos secundarios
Vía	Intravenosa
Solidez de la evidencia	Aprobado por la FDA

¿Qué son las equinocandinas?

Son una clase de fármacos antifúngicos formada por lipopéptidos cíclicos semisintéticos: la caspofungina (Cancidas), la micafungina (Mycamine) y la anidulafungina (Eraxis). Se usan sobre todo contra infecciones graves por Candida y se han convertido en una opción preferente porque combinan una actividad potente con un perfil de seguridad limpio.

La primera de la clase, la caspofungina, se aprobó en Estados Unidos en 2001; le siguieron la micafungina en 2005 y la anidulafungina en 2006. Un miembro más reciente, la rezafungina (Rezzayo), se aprobó en 2023 y se administra una vez por semana.

¿Cómo actúan?

Las equinocandinas atacan la pared celular del hongo, en concreto la enzima 1,3-beta-D-glucano sintasa. Esa enzima fabrica el 1,3-beta-D-glucano, un polímero de azúcar estructural que da solidez a la pared. Al bloquearla, la pared se debilita hasta que la célula del hongo ya no resiste su presión interna y se rompe. Frente a la mayoría de las especies de Candida son fungicidas (matan al hongo) y frente a Aspergillus son fungistáticas (frenan su crecimiento).

Su gran ventaja es la selectividad: las células humanas no tienen pared celular ni nada equivalente a esa enzima, así que la toxicidad directa para el paciente es relativamente baja. La caspofungina, la micafungina y la anidulafungina se administran por vía intravenosa una vez al día, y la rezafungina una vez por semana.

En su ensayo pivotal, la caspofungina resultó al menos tan eficaz¹ como la anfotericina B en la candidiasis invasiva y causó menos efectos adversos; la anidulafungina, en su propio ensayo, superó al fluconazol en la medida principal.

¿Están aprobadas por la FDA?

Sí. La FDA (agencia reguladora de EE. UU.) ha aprobado la caspofungina, la micafungina y la anidulafungina, y también la rezafungina. La tabla recoge el año de aprobación de cada una y sus usos autorizados:

Fármaco	Aprobación de la FDA	Usos aprobados (entre otros)
Caspofungina	2001	Candidemia, candidiasis invasiva y candidiasis esofágica; además, tratamiento empírico en la neutropenia febril y aspergilosis invasiva resistente a otros tratamientos o en pacientes que no los toleran
Micafungina	2005	Candidemia, candidiasis invasiva y candidiasis esofágica; además, prevención de Candida en receptores de trasplante de células madre
Anidulafungina	2006	Candidemia, candidiasis invasiva y candidiasis esofágica
Rezafungina	2023	Candidemia y candidiasis invasiva en adultos con pocas o ninguna otra opción de tratamiento

Ninguna lleva advertencia en recuadro.

¿Para qué se recetan?

Se recetan para las infecciones invasivas por Candida, incluida la candidemia, y para la candidiasis esofágica. La caspofungina se usa también ante la sospecha de infección por hongos en la fiebre con neutropenia y en ciertas infecciones por Aspergillus, y la micafungina para prevenir la infección por Candida durante el trasplante de células madre.

¿Cuáles son sus efectos secundarios?

Entre los efectos secundarios frecuentes están:

Fiebre
Reacciones relacionadas con la infusión, como enrojecimiento, erupción o picazón
Náuseas y dolor de cabeza
Potasio bajo y elevación de las enzimas hepáticas

Las consideraciones más serias incluyen:

Efectos sobre el hígado y, en raras ocasiones, una disfunción hepática más importante
Reacciones alérgicas graves, poco frecuentes
Ajuste de la dosis de caspofungina en caso de insuficiencia hepática, y algunas interacciones con otros fármacos

Solidez de la evidencia

Aprobado por la FDA

Las equinocandinas están aprobadas por la FDA para infecciones invasivas por Candida e indicaciones relacionadas, con el respaldo de ensayos aleatorizados frente a la anfotericina B y el fluconazol.

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Fuentes: la información de prescripción de la FDA para Cancidas, Mycamine, Eraxis y Rezzayo; el ensayo de la caspofungina (Mora-Duarte et al., The New England Journal of Medicine, 2002, DOI: 10.1056/NEJMoa021585¹) y el ensayo de la anidulafungina (Reboli et al., The New England Journal of Medicine, 2007, DOI: 10.1056/NEJMoa066906²), ambos indexados en PubMed. Este contenido es educativo y no constituye consejo médico. Contenido educativo: no constituye consejo médico ni una oferta de venta para uso humano. Los productos de pepti.ve son solo para fines de investigación.