Daptomicina

¿Qué es la daptomicina?

La daptomicina, de marca Cubicin, es un antibiótico lipopéptido cíclico. Tiene una cola grasa que le permite introducirse en las membranas bacterianas y actúa contra microorganismos grampositivos, también contra los resistentes como el SARM y los enterococos resistentes a la vancomicina. Por eso resulta valiosa cuando fallan las opciones de primera línea. Se desarrolló con el código LY146032 y se aprobó en Estados Unidos en 2003.

¿Cómo actúa la daptomicina?

El blanco de la daptomicina no es la pared celular, sino la membrana de la bacteria. En presencia de calcio, su cola lipídica se inserta en la membrana de los grampositivos y varias moléculas se agrupan hasta formar canales. Por esos canales se escapan el potasio y otros iones, y la carga eléctrica de la membrana se desploma rápidamente. Sin esa carga, la bacteria ya no puede mantener la síntesis de ADN, ARN y proteínas, y muere en poco tiempo sin llegar a reventar.

Este mecanismo sobre la membrana produce una acción bactericida rápida y dependiente de la concentración. Su química, sin embargo, le impone un límite importante: el surfactante pulmonar la inactiva, así que no funciona en la neumonía y no se usa para tratarla. En el ensayo pivotal sobre infección de la sangre, la daptomicina resultó no inferior¹ al tratamiento estándar en la bacteriemia y la endocarditis del lado derecho por S. aureus, con menos alteración de la función renal.

¿Está aprobada por la FDA?

Sí. La FDA la aprobó² en 2003 para infecciones complicadas de la piel y de sus estructuras, y más tarde añadió la indicación de infección de la sangre por S. aureus (incluida la endocarditis del lado derecho). Se administra una vez al día por vía intravenosa.

¿Para qué se receta la daptomicina?

Se receta para infecciones complicadas de la piel y de sus estructuras, y para infecciones de la sangre por S. aureus, incluida la endocarditis infecciosa del lado derecho, siempre que las cause una bacteria grampositiva sensible. Expresamente no se usa para la neumonía.

¿Qué efectos secundarios tiene?

Según la información de prescripción, entre los efectos secundarios comunes están:

• Diarrea, dolor de cabeza y mareo
• Erupción en la piel
• Alteraciones en las pruebas hepáticas y aumento de la CPK, una enzima muscular
• Infecciones urinarias
• Presión arterial baja y falta de aire

Entre las consideraciones más serias figuran:

• Lesión muscular (miopatía y, rara vez, rabdomiólisis), por lo que se vigila la CPK y puede pausarse el uso de estatinas
• Neumonía eosinofílica, una reacción pulmonar poco frecuente
• Neuropatía periférica
• Reacciones alérgicas graves, incluida una reacción farmacológica severa llamada DRESS
• Inflamación del riñón (nefritis tubulointersticial)