Aprobado por la FDA
Corazón y sangre
Nesiritida
También conocido como hBNP
La nesiritida es una copia de laboratorio de la hormona cardíaca BNP, aprobada para la insuficiencia cardíaca aguda. Cómo actúa, qué hallaron los ensayos y sus efectos secundarios.
- Elaborado por
- Equipo editorial de pepti.ve
- Publicado
- 26 de octubre de 2026
En resumen
La nesiritida (marca Natrecor) reproduce en el laboratorio el péptido natriurético tipo B, una hormona que el corazón libera cuando está sometido a esfuerzo. Se desarrolló como tratamiento intravenoso para la insuficiencia cardíaca aguda: relaja los vasos sanguíneos y baja las presiones de llenado del corazón. Sin embargo, un gran ensayo posterior no encontró que redujera la mortalidad ni los reingresos. A 2026 lleva aprobada por la FDA (agencia reguladora de EE. UU.) desde 2001, aunque en buena medida se ha retirado del mercado.
De un vistazo
| Qué es | Péptido natriurético tipo B (BNP) humano recombinante, con acción vasodilatadora |
| Aprobado para | Insuficiencia cardíaca aguda descompensada con falta de aire en reposo o con mínima actividad |
| Dato clave | En el gran ensayo ASCEND-HF no mejoró la supervivencia ni los reingresos y su efecto sobre los síntomas fue pequeño |
| Vía | Intravenosa |
| Solidez de la evidencia | Aprobado por la FDA (descontinuado) |
¿Qué es la nesiritida?
Los ventrículos del corazón liberan de forma natural el péptido natriurético tipo B (BNP) cuando se distienden por un exceso de presión o de volumen. La nesiritida, comercializada como Natrecor, es una versión recombinante de esa hormona humana.
La idea del fármaco era potenciar esa señal propia en la insuficiencia cardíaca aguda para favorecer la relajación de los vasos y la eliminación de líquido. Se aprobó en Estados Unidos en 2001 y desde entonces se ha retirado en gran parte del mercado por razones comerciales.
¿Cómo actúa la nesiritida?
Su secuencia de 32 aminoácidos es idéntica a la del BNP humano. Se une al receptor A de péptidos natriuréticos y aumenta el GMP cíclico, un segundo mensajero, en la pared de los vasos. El resultado es que arterias y venas se relajan: baja la presión contra la que bombea el corazón y también la presión con la que se llena (lo que se refleja en una presión capilar pulmonar de enclavamiento menor). Además, favorece que el riñón elimine sodio y agua y frena el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Estos efectos mejoran la hemodinámica de la insuficiencia cardíaca aguda, pero los dos ensayos clave llegaron a conclusiones distintas:
| Ensayo | Hallazgos |
|---|---|
| VMAC, el ensayo más antiguo | La nesiritida bajó la presión de llenado más que la nitroglicerina o el placebo y mejoró la respiración a las 3 horas |
| ASCEND-HF, el ensayo posterior y más grande | Efecto pequeño y no significativo sobre la disnea, ningún beneficio1 sobre la muerte o el reingreso a 30 días y más episodios de presión arterial baja |
Toda la historia del fármaco gira en torno a esa distancia entre la mejoría hemodinámica a corto plazo y los resultados clínicos duros.
¿Está aprobada por la FDA?
Sí. La FDA la aprobó en 2001 para la insuficiencia cardíaca aguda descompensada en pacientes con falta de aire en reposo o con actividad mínima. Tras los resultados neutros de ASCEND-HF y los cambios en la práctica clínica, el producto se retiró en buena parte del mercado estadounidense, por lo que hoy su aprobación tiene sobre todo interés histórico.
¿Para qué se receta la nesiritida?
Se recetaba por vía intravenosa, en el hospital y con vigilancia, para aliviar la falta de aire en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Hoy casi no se usa, tanto por los hallazgos de ASCEND-HF como porque el producto se ha retirado en gran medida.
¿Qué efectos secundarios tiene?
Efectos secundarios frecuentes:
- Presión arterial baja, que puede dar síntomas o prolongarse
- Dolor de cabeza
- Náuseas
Consideraciones más serias:
- Hipotensión importante, la principal preocupación de seguridad
- Disminución de la frecuencia cardíaca
- Las dudas iniciales sobre un empeoramiento de la función renal, que ASCEND-HF no confirmó
Solidez de la evidencia
Aprobado por la FDA
La nesiritida está aprobada por la FDA para la insuficiencia cardíaca aguda descompensada por su mejoría a corto plazo de los síntomas y de la hemodinámica, aunque el gran ensayo ASCEND-HF no encontró después ningún beneficio en supervivencia ni en reingresos.
Más sobre corazón y sangre
Fuentes: la información de prescripción de Natrecor aprobada por la FDA; el ensayo VMAC (2002) y O'Connor et al. (2011), el ensayo ASCEND-HF. Los estudios indexados en PubMed se citan por su DOI cuando se usan. Este artículo tiene fines educativos y no es consejo médico. Contenido educativo: no constituye consejo médico ni una oferta de venta para uso humano. Los productos de pepti.ve son solo para fines de investigación.
- 1ningún beneficiodoi.org · 10.1056/NEJMoa1100171