Eptifibatida

¿Qué es la eptifibatida?

La eptifibatida es un fármaco antiplaquetario formado por siete aminoácidos dispuestos en un anillo; su nombre comercial es Integrilin. Para diseñarla se tomó como modelo una proteína del veneno de la serpiente de cascabel pigmea¹ capaz de entorpecer la agregación plaquetaria. Gracias a una secuencia concreta, la molécula bloquea el receptor de las plaquetas que hace posible que se peguen unas a otras.

Su uso se concentra en el infarto y en la colocación de stents coronarios, situaciones en las que hay que evitar la formación de coágulos. Llegó al mercado estadounidense en 1998.

¿Cómo actúa la eptifibatida?

Cuando una plaqueta se activa, su receptor de glicoproteína IIb/IIIa se une al fibrinógeno y la enlaza con otras plaquetas hasta formar un coágulo. Ese receptor es la vía final común de la agregación. La eptifibatida lo ocupa e impide ese entrecruzamiento, de modo que las plaquetas no pueden agruparse aunque ya estén activadas. Como la unión es reversible, el efecto es potente pero desaparece con rapidez al suspender la infusión.

Esto la hace útil en el momento agudo de un infarto o de una angioplastia con stent, cuando el peligro es que se forme un coágulo nuevo sobre una placa rota o sobre el stent recién colocado. En el ensayo PURSUIT, la eptifibatida redujo² la tasa combinada de muerte o infarto no mortal a los 30 días en el síndrome coronario agudo, a cambio de más sangrados. Se elimina por los riñones, por lo que la dosis se ajusta a la baja cuando hay insuficiencia renal.

¿Está aprobada por la FDA?

Sí. La FDA la aprobó³ en 1998 para el síndrome coronario agudo, tanto en pacientes con tratamiento médico como en quienes se someten a una intervención coronaria percutánea. Se aplica por vía intravenosa: primero un bolo y después una infusión.

¿Para qué se receta la eptifibatida?

Se indica en el síndrome coronario agudo (angina inestable o infarto sin elevación del segmento ST) y en pacientes que van a una intervención coronaria percutánea, con el fin de reducir las complicaciones ligadas a los coágulos. Se usa en el hospital junto con otros tratamientos antitrombóticos.

¿Qué efectos secundarios tiene?

Entre los efectos secundarios frecuentes están:

• Sangrado, sobre todo en el punto de acceso vascular
• Presión arterial baja

Las consideraciones más serias son:

• La hemorragia mayor, que es el riesgo principal
• Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia)

Estos efectos aparecen en la información de prescripción³, que además contraindica la eptifibatida, entre otras situaciones, en personas con sangrado grave activo o reciente, con hipertensión arterial grave no controlada o con insuficiencia renal que requiere diálisis.